Krankenversicherung - Vereinbarung über Erstattungsbeträge für Arzneimittel ohne Festbetragsgruppe - Festsetzung des Vertragsinhalts durch die Schiedsstelle - Überprüfung durch das Gericht - Offenlegung des zugrunde gelegten Tatsachenstoffes - Rechtswidrigkeit der Mischpreisbildung in der Konstellation unterschiedlich nutzenbewerteter Patientengruppen - Risiko des Arzneikostenregresses

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LSG Berlin-Brandenburg - Entscheidung vom 28.06.2017

L 9 KR 72/16 KL

Normen:
SGB V § 12 Abs. 1
SGB V § 31 Abs. 1 S. 4
SGB V § 35a Abs. 1 S. 3 Nr. 4
SGB V § 35a Abs. 1 S. 7
SGB V § 35a Abs. 3 S. 5
SGB V § 35a Abs. 3 S. 6
SGB V § 35a Abs. 3a
SGB V § 35a Abs. 8 S. 1
SGB V § 73 Abs. 9
SGB V § 82
SGB V § 83
SGB V § 91 Abs. 4 S. 1 Nr. 1
SGB V § 91 Abs. 6
SGB V § 92 Abs. 1 S. 1
SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6
SGB V § 92 Abs. 2 S. 11
SGB V § 95 Abs. 3 S. 3
SGB V § 130b Abs. 1 S. 1
SGB V § 130b Abs. 1 S. 7
SGB V § 130b Abs. 3 S. 1
SGB V § 130b Abs. 4 S. 2
SGB V § 130b Abs. 4 S. 7
SGB V § 130b Abs. 5 S. 2
SGB V § 130b Abs. 9 S. 1
SGB I § 37 S. 1
SGB X § 1 Abs. 2
SGB X § 8
SGB X § 20
SGB X § 24
SGB X § 31
SGB X § 35 Abs. 1 S. 2
SGB X § 35 Abs. 1 S. 3
AM-NutzenV § 5 Abs. 7
AMRL § 10 Abs. 1 S. 3
AMRL § 10 Abs. 2 S. 2
SGG § 54 Abs. 2 S. 2
GG Art. 3 Abs. 1
GG Art 20 Abs. 3
GBAVfO Kap. 5 § 18 Abs. 1
SGB V § 12 Abs. 1
SGB V § 31 Abs. 1 S. 4
SGB V § 35a Abs. 1 S. 3 Nr. 4
SGB V § 35a Abs. 1 S. 7
SGB V § 35a Abs. 3 S. 5-6
SGB V § 35a Abs. 3a
SGB V § 35a Abs. 8 S. 1
SGB V § 73 Abs. 9
SGB V § 82
SGB V § 83
SGB V § 91 Abs. 4 S. 1 Nr. 1
SGB V § 91 Abs. 6
SGB V § 92 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 6
SGB V § 92 Abs. 2 S. 11
SGB V § 95 Abs. 3 S. 3
SGB V § 130b Abs. 1 S. 1 und S. 7
SGB V § 130b Abs. 3 S. 1
SGB V § 130b Abs. 4 S. 2 und S. 7
SGB V § 130b Abs. 5 S. 2
SGB V § 130b Abs. 9 S. 1
SGB I § 37 S. 1
SGB X § 1 Abs. 2
SGB X § 8
SGB X § 20
SGB X § 24
SGB X § 31
SGB X § 35 Abs. 1 S. 2-3
AM-NutzenV § 5 Abs. 7
AMRL § 10 Abs. 1 S. 3
AMRL § 10 Abs. 2 S. 2
SGG § 54 Abs. 2 S. 2
GG Art. 3 Abs. 1
GG Art. 20 Abs. 3
GBAVfO Kap. 5 § 18 Abs. 1

Der Schiedsspruch der Beklagten vom 20. Januar 2016 wird hinsichtlich des darin festgesetzten Erstattungsbetrages (II.3 und II.5 des Schiedsspruchs) aufgehoben. Die Beklagte und die Beigeladene zu 1) tragen die [...]

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