Kontakt : 0221 / 93 70 18 - 0

SGB V - Gesetzliche Krankenversicherung

SGB V ( SGB V - Gesetzliche Krankenversicherung )

FNA : 860-5

Fassung vom 20.12.1988

Inkrafttreten der Fassung: 01.01.1989

Stand: 01.08.2020

Zuletzt geändert durch:

Elfte Zuständigkeitsanpassungsverordnung vom 19.06.2020 (BGBl. I S. 1328)

 

    Inhaltsverzeichnis







ERSTES KAPITEL  Allgemeine Vorschriften

§ 1 Solidarität und Eigenverantwortung

§ 2 Leistungen

§ 2 a Leistungen an behinderte und chronisch kranke Menschen

§ 2 b Geschlechtsspezifische Besonderheiten

§ 3 Solidarische Finanzierung

§ 4 Krankenkassen

§ 4 a Wettbewerb der Krankenkassen, Verordnungsermächtigung

§ 4 b Sonderregelungen zum Verwaltungsverfahren

ZWEITES KAPITEL  Versicherter Personenkreis

ERSTER ABSCHNITT  Versicherung kraft Gesetzes

§ 5 Versicherungspflicht

§ 6 Versicherungsfreiheit

§ 7 Versicherungsfreiheit bei geringfügiger Beschäftigung

§ 8 Befreiung von der Versicherungspflicht

ZWEITER ABSCHNITT  Versicherungsberechtigung

§ 9 Freiwillige Versicherung

DRITTER ABSCHNITT  Versicherung der Familienangehörigen

§ 10 Familienversicherung

DRITTES KAPITEL  Leistungen der Krankenversicherung

ERSTER ABSCHNITT  Übersicht über die Leistungen

§ 11 Leistungsarten

ZWEITER ABSCHNITT  Gemeinsame Vorschriften

§ 12 Wirtschaftlichkeitsgebot

§ 14 Teilkostenerstattung

§ 15 Ärztliche Behandlung, elektronische Gesundheitskarte

§ 16 Ruhen des Anspruchs

§ 17 Leistungen bei Beschäftigung im Ausland

§ 18 Kostenübernahme bei Behandlung außerhalb des Geltungsbereichs des Vertrages zur Gründung der Europäischen...

§ 19 Erlöschen des Leistungsanspruchs

DRITTER ABSCHNITT  Leistungen zur Verhütung von Krankheiten, betriebliche Gesundheitsförderung und Prävention ...

§ 20 Primäre Prävention und Gesundheitsförderung

§ 20 a Leistungen zur Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten

§ 20 b Betriebliche Gesundheitsförderung

§ 20 c Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren

§ 20 d Nationale Präventionsstrategie

§ 20 e Nationale Präventionskonferenz

§ 20 f Landesrahmenvereinbarungen zur Umsetzung der nationalen Präventionsstrategie

§ 20 g Modellvorhaben

§ 20 h Förderung der Selbsthilfe

§ 20 i Leistungen zur Verhütung übertragbarer Krankheiten, Verordnungsermächtigung

§ 20 j Präexpositionsprophylaxe

§ 20 k Förderung der digitalen Gesundheitskompetenz

§ 21 Verhütung von Zahnerkrankungen (Gruppenprophylaxe)

§ 22 Verhütung von Zahnerkrankungen (Individualprophylaxe)

§ 22 a Verhütung von Zahnerkrankungen bei Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen

§ 23 Medizinische Vorsorgeleistungen

§ 24 Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter

§ 24 a Empfängnisverhütung

§ 24 b Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation

§ 24 c Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft

§ 24 d Ärztliche Betreuung und Hebammenhilfe

§ 24 e Versorgung mit Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln

§ 24 f Entbindung

§ 24 g Häusliche Pflege

§ 24 h Haushaltshilfe

§ 24 i Mutterschaftsgeld

VIERTER ABSCHNITT  Leistungen zur Erfassung von gesundheitlichen Risiken und Früherkennung von Krankheiten

§ 25 Gesundheitsuntersuchungen

§ 25 a Organisierte Früherkennungsprogramme

§ 26 Gesundheitsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche

FÜNFTER ABSCHNITT  Leistungen bei Krankheit

Erster Titel  Krankenbehandlung

§ 27 Krankenbehandlung

§ 27 a Künstliche Befruchtung

§ 27 b Zweitmeinung

§ 28 a (weggefallen)

§ 29 Kieferorthopädische Behandlung

§§ 30 und 30 a (weggefallen)

§ 31 Arznei- und Verbandmittel, Verordnungsermächtigung

§ 31 a Medikationsplan

§ 31 b Referenzdatenbank für Fertigarzneimittel

§ 31 c Beleihung mit der Aufgabe der Referenzdatenbank für Fertigarzneimittel; Rechts- und Fachaufsicht über d...

§ 32 Heilmittel

§ 33 Hilfsmittel

§ 33 a Digitale Gesundheitsanwendungen

§ 34 Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel

§ 34 a (weggefallen)

§ 35 Festbeträge für Arznei- und Verbandmittel

§ 35 a Bewertung des Nutzens von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen, Verordnungsermächtigung

§ 35 b Kosten-Nutzen-Bewertung von Arzneimitteln

§ 35 c Zulassungsüberschreitende Anwendung von Arzneimitteln

§ 36 Festbeträge für Hilfsmittel

§ 37 Häusliche Krankenpflege

§ 37 a Soziotherapie

§ 37 b Spezialisierte ambulante Palliativversorgung

§ 38 Haushaltshilfe

§ 39 Krankenhausbehandlung

§ 39 a Stationäre und ambulante Hospizleistungen

§ 39 b Hospiz- und Palliativberatung durch die Krankenkassen

§ 39 c Kurzzeitpflege bei fehlender Pflegebedürftigkeit

§ 40 Leistungen zur medizinischen Rehabilitation

§ 41 Medizinische Rehabilitation für Mütter und Väter

§ 42 Belastungserprobung und Arbeitstherapie

§ 43 Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation

§ 43 a Nichtärztliche sozialpädiatrische Leistungen

§ 43 b Nichtärztliche Leistungen für Erwachsene mit geistiger Behinderung oder schweren Mehrfachbehinderungen

§ 43 c Zahlungsweg

Zweiter Titel  Krankengeld

§ 44 Krankengeld

§ 44 a Krankengeld bei Spende von Organen, Geweben oder Blut zur Separation von Blutstammzellen oder anderen B...

§ 45 Krankengeld bei Erkrankung des Kindes

§ 46 Entstehen des Anspruchs auf Krankengeld

§ 47 Höhe und Berechnung des Krankengeldes

§ 47 a Beitragszahlungen der Krankenkassen an berufsständische Versorgungseinrichtungen

§ 47 b Höhe und Berechnung des Krankengeldes bei Beziehern von Arbeitslosengeld, Unterhaltsgeld oder Kurzarbei...

§ 48 Dauer des Krankengeldes

§ 49 Ruhen des Krankengeldes

§ 50 Ausschluß und Kürzung des Krankengeldes

§ 51 Wegfall des Krankengeldes, Antrag auf Leistungen zur Teilhabe

Dritter Titel  Leistungsbeschränkungen

§ 52 Leistungsbeschränkung bei Selbstverschulden

§ 52 a Leistungsausschluss

SECHSTER ABSCHNITT  Selbstbehalt, Beitragsrückzahlung

§ 53 Wahltarife

§ 54 (weggefallen)

SIEBTER ABSCHNITT  Zahnersatz

§ 55 Leistungsanspruch

§ 56 Festsetzung der Regelversorgungen

§ 57 Beziehungen zu Zahnärzten und Zahntechnikern

§ 58 (weggefallen)

§ 59 (weggefallen)

ACHTER ABSCHNITT  Fahrkosten

§ 60 Fahrkosten

NEUNTER ABSCHNITT  Zuzahlungen, Belastungsgrenze

§ 61 ZuzahlungenDie Änderung durch das Gesetz vom 27. 12. 2003 ist wegen textlicher Unstimmigkeiten nicht ausf...

§ 62 Belastungsgrenze

§ 62 a (weggefallen)

ZEHNTER ABSCHNITT  Weiterentwicklung der Versorgung

§ 63 Grundsätze

§ 64 Vereinbarungen mit Leistungserbringern

§ 64 a Modellvorhaben zur Arzneimittelversorgung

§ 64 b Modellvorhaben zur Versorgung psychisch kranker Menschen

§ 64 c Modellvorhaben zum Screening auf 4MRGN

§ 64 d (weggefallen)

§ 65 Auswertung der Modellvorhaben

§ 65 a Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten

§ 65 b Förderung von Einrichtungen zur Verbraucher- und Patientenberatung

§ 65 c Klinische Krebsregister

§ 65 d Förderung besonderer Therapieeinrichtungen

§ 65 e Ambulante KrebsberatungsstellenEingefügt durch Artikel 2 Nummer 2 a des Gesetzes zur Reform der Psychot...

§ 65 e Vereinbarung zur Suche und Auswahl nichtverwandter Spender von Blutstammzellen aus dem Knochenmark oder...

§ 66 Unterstützung der Versicherten bei Behandlungsfehlern

§ 67 Elektronische Kommunikation

§ 68 Finanzierung einer persönlichen elektronischen Gesundheitsakte

§ 68 a Förderung der Entwicklung digitaler Innovationen durch Krankenkassen

§ 68 b Förderung von Versorgungsinnovationen

VIERTES KAPITEL  Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungserbringern

ERSTER ABSCHNITT  Allgemeine Grundsätze

§ 69 Anwendungsbereich

§ 70 Qualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit

§ 71 Beitragssatzstabilität, besondere Aufsichtsmittel

ZWEITER ABSCHNITT  Beziehungen zu Ärzten, Zahnärzten und Psychotherapeuten

Erster Titel  Sicherstellung der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung

§ 72 Sicherstellung der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung

§ 72 a Übergang des Sicherstellungsauftrags auf die Krankenkassen

§ 73 a (weggefallen)

§ 73 b Hausarztzentrierte Versorgung

§ 73 c (weggefallen)

§ 73 d (weggefallen)

§ 74 Stufenweise Wiedereingliederung

§ 75 a Förderung der Weiterbildung

§ 75 b Richtlinie zur IT-Sicherheit in der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung

§ 76 Freie Arztwahl

Zweiter Titel  Kassenärztliche und Kassenzahnärztliche Vereinigungen

§ 77 Kassenärztliche Vereinigungen und Bundesvereinigungen

§ 77 a Dienstleistungsgesellschaften

§ 77 b Besondere Regelungen zu Einrichtungen und Arbeitsgemeinschaften der Kassenärztlichen Bundesvereinigunge...

§ 78 Aufsicht, Haushalts- und Rechnungswesen, Vermögen, Statistiken

§ 78 a Aufsichtsmittel in besonderen Fällen bei den Kassenärztlichen Bundesvereinigungen

§ 78 b Entsandte Person für besondere Angelegenheiten bei den Kassenärztlichen Bundesvereinigungen

§ 78 c Berichtspflicht des Bundesministeriums für Gesundheit

§ 79 Organe

§ 79 a Verhinderung von Organen; Bestellung eines Beauftragten

§ 79 c Beratender Fachausschuss für hausärztliche Versorgung; weitere beratende Fachausschüsse

§ 80 Wahl und Abberufung

§ 81 Satzung

§ 81 a Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen

Dritter Titel  Verträge auf Bundes- und Landesebene

§ 82 Grundsätze

§ 83 Gesamtverträge

§ 84 Arznei- und Heilmittelvereinbarung

§ 85 Gesamtvergütung

§ 85 a (weggefallen)

§ 85 b (weggefallen)

§ 85 c (weggefallen)

§ 85 d (weggefallen)

§ 86 Verwendung von Verordnungen in elektronischer Form

§ 87 a Regionale Euro-Gebührenordnung, Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung, Behandlungsbedarf der Versicherten

§ 87 b Vergütung der Ärzte (Honorarverteilung)

§ 87 c Transparenz der Vergütung vertragsärztlicher Leistungen

§ 87 d (weggefallen)

§ 87 e Zahlungsanspruch bei Mehrkosten

Vierter Titel  Zahntechnische Leistungen

§ 88 Bundesleistungsverzeichnis, Vergütungen

Fünfter Titel  Schiedswesen

§ 89 Schiedsamt, Verordnungsermächtigungen

§ 89 a Sektorenübergreifendes Schiedsgremium, Verordnungsermächtigungen

Sechster Titel  Landesausschüsse und Gemeinsamer Bundesausschuss

§ 90 Landesausschüsse

§ 90 a Gemeinsames Landesgremium

§ 91 Gemeinsamer Bundesausschuss

§ 91 a Aufsicht über den Gemeinsamen Bundesausschuss, Haushalts- und Rechnungswesen, Vermögen

§ 91 b Verordnungsermächtigung zur Regelung der Verfahrensgrundsätze der Bewertung von Untersuchungs- und Beha...

§ 92 Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses

§ 92 a Innovationsfonds, Grundlagen der Förderung von neuen Versorgungsformen zur Weiterentwicklung der Versor...

§ 92 b Durchführung der Förderung von neuen Versorgungsformen zur Weiterentwicklung der Versorgung und von Ver...

§ 93 Übersicht über ausgeschlossene Arzneimittel

§ 94 Wirksamwerden der Richtlinien

Siebter Titel  Voraussetzungen und Formen der Teilnahme von Ärzten und Zahnärzten an der Versorgung

§ 95 a Voraussetzung für die Eintragung in das Arztregister für Vertragsärzte

§ 95 b Kollektiver Verzicht auf die Zulassung

§ 96 Zulassungsausschüsse

§ 97 Berufungsausschüsse

§ 98 Zulassungsverordnungen

Achter Titel  Bedarfsplanung, Unterversorgung, Überversorgung

§ 99 Bedarfsplan

§ 102 (weggefallen)

§ 104 Verfahren bei Zulassungsbeschränkungen

§ 105 Förderung der vertragsärztlichen Versorgung

Neunter Titel  Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfung

§ 106 Wirtschaftlichkeitsprüfung

§ 106 a Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlicher Leistungen

§ 106 b Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlich verordneter Leistungen

§ 106 c Prüfungsstelle und Beschwerdeausschuss bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen

§ 106 d Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung

DRITTER ABSCHNITT  Beziehungen zu Krankenhäusern und anderen Einrichtungen

§ 107 Krankenhäuser, Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen

§ 108 Zugelassene Krankenhäuser

§ 108 a Krankenhausgesellschaften

§ 109 Abschluß von Versorgungsverträgen mit Krankenhäusern

§ 110 Kündigung von Versorgungsverträgen mit Krankenhäusern

§ 110 a Qualitätsverträge

§ 111 Versorgungsverträge mit Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen

§ 111 a Versorgungsverträge mit Einrichtungen des Müttergenesungswerks oder gleichartigen Einrichtungen

§ 111 b Landesschiedsstelle für Vergütungsvereinbarungen zwischen Krankenkassen und Trägern von Vorsorge- oder...

§ 111 c Versorgungsverträge mit Rehabilitationseinrichtungen

§ 111 d Ausgleichszahlungen an Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen aufgrund von Einnahmeausfällen durch...

§ 112 Zweiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen über Krankenhausbehandlung

§ 113 Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitsprüfung der Krankenhausbehandlung

§ 114 Landesschiedsstelle

VIERTER ABSCHNITT  Beziehungen zu Krankenhäusern und Vertragsärzten

§ 115 Dreiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen zwischen Krankenkassen, Krankenhäusern und Vertragsärzten

§ 115 a Vor- und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus

§ 115 b Ambulantes Operieren im Krankenhaus

§ 115 c Fortsetzung der Arzneimitteltherapie nach Krankenhausbehandlung

§ 115 d Stationsäquivalente psychiatrische Behandlung

§ 116 Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte

§ 116 a Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung

§ 116 b Ambulante spezialfachärztliche Versorgung

§ 118 Psychiatrische Institutsambulanzen

§ 118 a Geriatrische Institutsambulanzen

§ 119 Sozialpädiatrische Zentren

§ 119 a Ambulante Behandlung in Einrichtungen der Behindertenhilfe

§ 119 b Ambulante Behandlung in stationären Pflegeeinrichtungen

§ 119 c Medizinische Behandlungszentren

§ 121 Belegärztliche Leistungen

§ 121 a Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen

§ 122 Behandlung in Praxiskliniken

§ 123 (weggefallen)

FÜNFTER ABSCHNITT  Beziehungen zu Leistungserbringern von Heilmitteln

§ 124 Zulassung

§ 125 Verträge

§ 125 a Heilmittelversorgung mit erweiterter Versorgungsverantwortung

§ 125 b Bundesweit geltende Preise

SECHSTER ABSCHNITT  Beziehungen zu Leistungserbringern von Hilfsmitteln

§ 126 Versorgung durch Vertragspartner

§ 127 Verträge

§ 128 Unzulässige Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringern und Vertragsärzten

SIEBTER ABSCHNITT  Beziehungen zu Apotheken und pharmazeutischen Unternehmern

§ 129 Rahmenvertrag über die Arzneimittelversorgung, Verordnungsermächtigung

§ 129 a Krankenhausapotheken

§ 130 Rabatt

§ 130 a Rabatte der pharmazeutischen Unternehmer

§ 130 b Vereinbarungen zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und pharmazeutischen Unternehmern üb...

§ 130 c Verträge von Krankenkassen mit pharmazeutischen Unternehmern

§ 130 d Preise für Arzneimittel zur Therapie von Gerinnungsstörungen bei Hämophilie

§ 131 Rahmenverträge mit pharmazeutischen Unternehmern

§ 131 a Ersatzansprüche der Krankenkassen

ACHTER ABSCHNITT  Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern

§ 132 Versorgung mit Haushaltshilfe

§ 132 a Versorgung mit häuslicher Krankenpflege

§ 132 b Versorgung mit Soziotherapie

§ 132 c Versorgung mit sozialmedizinischen Nachsorgemaßnahmen

§ 132 d Spezialisierte ambulante Palliativversorgung

§ 132 e Versorgung mit Schutzimpfungen

§ 132 f Versorgung durch Betriebsärzte

§ 132 g Gesundheitliche Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase

§ 132 h Versorgungsverträge mit Kurzzeitpflegeeinrichtungen

§ 132 i Versorgungsverträge mit Hämophiliezentren

§ 132 j Regionale Modellvorhaben zur Durchführung von Grippeschutzimpfungen in Apotheken

§ 132 k Vertrauliche Spurensicherung

§ 133 Versorgung mit Krankentransportleistungen

§ 134 Vereinbarung zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und den Herstellern digitaler Gesundheit...

§ 134 a Versorgung mit Hebammenhilfe

NEUNTER ABSCHNITT  Sicherung der Qualität der Leistungserbringung

§ 135 Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

§ 135 a Verpflichtung der Leistungserbringer zur Qualitätssicherung

§ 135 b Förderung der Qualität durch die Kassenärztlichen Vereinigungen

§ 135 c Förderung der Qualität durch die Deutsche Krankenhausgesellschaft

§ 136 Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung

§ 136 a Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung in ausgewählten Bereichen

§ 136 c Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses zu Qualitätssicherung und Krankenhausplanung

§ 136 d Evaluation und Weiterentwicklung der Qualitätssicherung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss

§ 137 Durchsetzung und Kontrolle der Qualitätsanforderungen des Gemeinsamen Bundesausschusses

§ 137 a Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen

§ 137 b Aufträge des Gemeinsamen Bundesausschusses an das Institut nach § 137 a

§ 137 c Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus

§ 137 d Qualitätssicherung bei der ambulanten und stationären Vorsorge oder Rehabilitation

§ 137 e Erprobung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

§ 137 f Strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten

§ 137 g Zulassung strukturierter Behandlungsprogramme

§ 137 h Bewertung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden mit Medizinprodukten hoher Risikoklasse

§ 137 i Pflegepersonaluntergrenzen in pflegesensitiven Bereichen in Krankenhäusern; Verordnungsermächtigung

§ 137 j Pflegepersonalquotienten, Verordnungsermächtigung

§ 138 Neue Heilmittel

§ 139 Hilfsmittelverzeichnis, Qualitätssicherung bei Hilfsmitteln

§ 139 a Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen

§ 139 b Aufgabendurchführung

§ 139 c Finanzierung

§ 139 d Erprobung von Leistungen und Maßnahmen zur Krankenbehandlung

§ 139 e Verzeichnis für digitale Gesundheitsanwendungen; Verordnungsermächtigung

ZEHNTER ABSCHNITT  Eigeneinrichtungen der Krankenkassen

§ 140 Eigeneinrichtungen

ELFTER ABSCHNITT  Sonstige Beziehungen zu den Leistungserbringern

§ 140 a Besondere Versorgung

§ 140 b (weggefallen)

§ 140 c (weggefallen)

§ 140 d (weggefallen)

ZWÖLFTER ABSCHNITT  Beziehungen zu Leistungserbringern europäischer Staaten

§ 140 e Verträge mit Leistungserbringern europäischer Staaten

DREIZEHNTER ABSCHNITT  Beteiligung von Patientinnen und Patienten, Beauftragte oder Beauftragter der Bundesreg...

§ 140 f Beteiligung von Interessenvertretungen der Patientinnen und Patienten

§ 140 g Verordnungsermächtigung

§ 140 h Amt, Aufgabe und Befugnisse der oder des Beauftragten der Bundesregierung für die Belange der Patienti...

FÜNFTES KAPITEL  Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen

§ 141 (weggefallen)

§ 142 Sachverständigenrat

SECHSTES KAPITEL  Organisation der Krankenkassen

ERSTER ABSCHNITT  Errichtung, Vereinigung und Beendigung von Krankenkassen

Erster Titel  Arten der Krankenkassen

§ 143 Ortskrankenkassen

§ 144 Betriebskrankenkassen

§ 145 Innungskrankenkassen

§ 146 Landwirtschaftliche Krankenkasse

§ 147 Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See

§ 148 Ersatzkassen

Zweiter Titel  Besondere Vorschriften zur Errichtung, zur Ausdehnung und zur Auflösung von Betriebskrankenkass...

§ 149 Errichtung von Betriebskrankenkassen

§ 150 Verfahren bei Errichtung

§ 151 Ausdehnung auf weitere Betriebe

§ 152 Ausscheiden von Betrieben

§ 153 Auflösung

§ 154 Betriebskrankenkassen öffentlicher Verwaltungen

Dritter Titel  Vereinigung, Schließung und Insolvenz von Krankenkassen

§ 155 Freiwillige Vereinigung

§ 156 Vereinigung auf Antrag

§ 157 Verfahren bei Vereinigung auf Antrag

§ 158 Zusammenschlusskontrolle bei Vereinigungen von Krankenkassen

§ 159 Schließung

§ 160 Insolvenz von Krankenkassen

§ 161 Aufhebung der Haftung nach § 12 Absatz 2 der Insolvenzordnung

§ 162 Insolvenzfähigkeit von Krankenkassenverbänden

§ 163 Vermeidung der Schließung oder Insolvenz von Krankenkassen

§ 164 Vorübergehende finanzielle Hilfen

Vierter Titel  Folgen der Auflösung, der Schließung und der Insolvenz

§ 165 Abwicklung der Geschäfte

§ 166 Haftung für Verpflichtungen bei Auflösung oder Schließung

§ 167 Verteilung der Haftungssumme auf die Krankenkassen

§ 168 Personal

§ 169 Haftung im Insolvenzfall

§ 170 Deckungskapital für Altersversorgungsverpflichtungen, Verordnungsermächtigung

§ 171 (weggefallen)

§ 172 (weggefallen)

ZWEITER ABSCHNITT  Wahlrechte der Mitglieder

§ 173 Allgemeine Wahlrechte

§ 174 Besondere Wahlrechte

§ 175 Ausübung des Wahlrechts

§ 176 (weggefallen)

§ 177 (weggefallen)

§§ 178 bis 185 (weggefallen)

DRITTER ABSCHNITT  Mitgliedschaft und Verfassung

Erster Titel  Mitgliedschaft

§ 186 Beginn der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger

§ 187 Beginn der Mitgliedschaft bei einer neu errichteten Krankenkasse

§ 188 Beginn der freiwilligen Mitgliedschaft

§ 189 Mitgliedschaft von Rentenantragstellern

§ 190 Ende der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger

§ 191 Ende der freiwilligen Mitgliedschaft

§ 192 Fortbestehen der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger

§ 193 Fortbestehen der Mitgliedschaft bei Wehrdienst oder Zivildienst

Zweiter Titel  Satzung, Organe

§ 194 Satzung der Krankenkassen

§ 194 a Modellprojekt zur Durchführung von Online-Wahlen bei den Krankenkassen

§ 194 b Durchführung der Stimmabgabe per Online-Wahl

§ 194 c Verordnungsermächtigung

§ 194 d Evaluierung

§ 195 Genehmigung der Satzung

§ 196 Einsichtnahme in die Satzung

§ 197 Verwaltungsrat

§ 197 a Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen

§ 197 b Aufgabenerledigung durch Dritte

VIERTER ABSCHNITT  Meldungen

§ 198 Meldepflicht des Arbeitgebers für versicherungspflichtig Beschäftigte

§ 199 Meldepflichten bei unständiger Beschäftigung

§ 199 a Informationspflichten bei krankenversicherten Studenten

§ 200 Meldepflichten bei sonstigen versicherungspflichtigen Personen

§ 201 Meldepflichten bei Rentenantragstellung und Rentenbezug

§ 202 Meldepflichten bei Versorgungsbezügen

§ 203 Meldepflichten bei Bezug von Erziehungsgeld oder Elterngeld

§ 203 a Meldepflicht bei Bezug von Arbeitslosengeld, Arbeitslosengeld II oder Unterhaltsgeld

§ 204 Meldepflichten bei Einberufung zum Wehrdienst oder Zivildienst

§ 205 Meldepflichten bestimmter Versicherungspflichtiger

§ 206 Auskunfts- und Mitteilungspflichten der Versicherten

SIEBTES KAPITEL  Verbände der Krankenkassen

§ 207 Bildung und Vereinigung von Landesverbänden

§ 208 Aufsicht, Haushalts- und Rechnungswesen, Vermögen, Statistiken

§ 209 Verwaltungsrat der Landesverbände

§ 209 a Vorstand bei den Landesverbänden

§ 210 Satzung der Landesverbände

§ 211 Aufgaben der Landesverbände

§ 211 a Entscheidungen auf Landesebene

§ 212 Bundesverbände, Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See, Verbände der Ersatzkassen

§ 213 Rechtsnachfolge, Vermögensübergang, Arbeitsverhältnisse

§ 214 Aufgaben

§ 215 (weggefallen)

§ 216 (weggefallen)

§ 217 (weggefallen)

§ 217 a Errichtung des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen

§ 217 b Organe

§ 217 c Wahl des Verwaltungsrates und des Vorsitzenden der Mitgliederversammlung

§ 217 d Aufsicht, Haushalts- und Rechnungswesen, Vermögen, Statistiken

§ 217 e Satzung

§ 217 f Aufgaben des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen

§ 217 g Aufsichtsmittel in besonderen Fällen bei dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen

§ 217 h Entsandte Person für besondere Angelegenheiten bei dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen

§ 217 i Verhinderung von Organen, Bestellung eines Beauftragten

§ 217 j Berichtspflicht des Bundesministeriums für Gesundheit

§ 218 Regionale Kassenverbände

§ 219 Besondere Regelungen zu Einrichtungen und Arbeitsgemeinschaften des Spitzenverbandes Bund der Krankenkas...

§ 219 a Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland

§ 219 b Datenaustausch im automatisierten Verfahren zwischen den Trägern der sozialen Sicherheit und der Deuts...

§ 219 c (weggefallen)

§ 219 d Nationale Kontaktstellen

ACHTES KAPITEL  Finanzierung

ERSTER ABSCHNITT  Beiträge

Erster Titel  Aufbringung der Mittel

§ 220 Grundsatz

§ 221 Beteiligung des Bundes an Aufwendungen

§ 221 a (weggefallen)

§ 221 b (weggefallen)

§ 222 (weggefallen)

§ 223 Beitragspflicht, beitragspflichtige Einnahmen, Beitragsbemessungsgrenze

§ 224 Beitragsfreiheit bei Krankengeld, Mutterschaftsgeld oder Elterngeld

§ 225 Beitragsfreiheit bestimmter Rentenantragsteller

Zweiter Titel  Beitragspflichtige Einnahmen der Mitglieder

§ 226 Beitragspflichtige Einnahmen versicherungspflichtig Beschäftigter

§ 227 Beitragspflichtige Einnahmen versicherungspflichtiger Rückkehrer in die gesetzliche Krankenversicherung ...

§ 228 Rente als beitragspflichtige Einnahmen

§ 229 Versorgungsbezüge als beitragspflichtige Einnahmen

§ 230 Rangfolge der Einnahmearten versicherungspflichtig Beschäftigter

§ 231 Erstattung von Beiträgen

§ 232 Beitragspflichtige Einnahmen unständig Beschäftigter

§ 232 a Beitragspflichtige Einnahmen der Bezieher von Arbeitslosengeld, Unterhaltsgeld oder Kurzarbeitergeld

§ 232 b Beitragspflichtige Einnahmen der Bezieher von Pflegeunterstützungsgeld

§ 233 Beitragspflichtige Einnahmen der Seeleute

§ 234 Beitragspflichtige Einnahmen der Künstler und Publizisten

§ 235 Beitragspflichtige Einnahmen von Rehabilitanden, Jugendlichen und Menschen mit Behinderungen in Einricht...

§ 236 Beitragspflichtige Einnahmen der Studenten und Praktikanten

§ 237 Beitragspflichtige Einnahmen versicherungspflichtiger Rentner

§ 238 Rangfolge der Einnahmearten versicherungspflichtiger Rentner

§ 238 a Rangfolge der Einnahmearten freiwillig versicherter Rentner

§ 239 Beitragsbemessung bei Rentenantragstellern

§ 240 Beitragspflichtige Einnahmen freiwilliger Mitglieder

Dritter Titel  Beitragssätze, Zusatzbeitrag

§ 241 Allgemeiner Beitragssatz

§ 241 a (weggefallen)

§ 242 Zusatzbeitrag

§ 242 a Durchschnittlicher Zusatzbeitragssatz

§ 242 b (weggefallen)

§ 243 Ermäßigter Beitragssatz

§ 244 Ermäßigter Beitrag für Wehrdienstleistende und Zivildienstleistende

§ 245 Beitragssatz für Studenten und Praktikanten

§ 246 Beitragssatz für Bezieher von Arbeitslosengeld II

§ 247 Beitragssatz aus der Rente

§ 248 Beitragssatz aus Versorgungsbezügen und Arbeitseinkommen

Vierter Titel  Tragung der Beiträge

§ 249 Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtiger Beschäftigung

§ 249 a Tragung der Beiträge bei Versicherungspflichtigen mit Rentenbezug

§ 249 b Beitrag des Arbeitgebers bei geringfügiger Beschäftigung

§ 249 c Tragung der Beiträge bei Bezug von Pflegeunterstützungsgeld

§ 250 Tragung der Beiträge durch das Mitglied

§ 251 Tragung der Beiträge durch Dritte

Fünfter Titel  Zahlung der Beiträge

§ 252 Beitragszahlung

§ 253 Beitragszahlung aus dem Arbeitsentgelt

§ 254 Beitragszahlung der Studenten

§ 255 Beitragszahlung aus der Rente

§ 256 Beitragszahlung aus Versorgungsbezügen

§ 256 a Ermäßigung und Erlass von Beitragsschulden und Säumniszuschlägen

ZWEITER ABSCHNITT  Beitragszuschüsse

§ 257 Beitragszuschüsse für Beschäftigte

§ 258 Beitragszuschüsse für andere Personen

DRITTER ABSCHNITT  Verwendung und Verwaltung der Mittel

§ 259 Mittel der Krankenkasse

§ 260 Betriebsmittel

§ 261 Rücklage

§ 262 Gesamtrücklage

§ 263 Verwaltungsvermögen

§ 263 a Anlagen in Investmentvermögen zur Förderung der Entwicklung digitaler Innovationen

§ 264 Übernahme der Krankenbehandlung für nicht Versicherungspflichtige gegen Kostenerstattung

VIERTER ABSCHNITT  Finanzausgleiche und Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds

§ 265 Finanzausgleich für aufwendige Leistungsfälle

§ 265 a (weggefallen)

§ 265 b (weggefallen)

§ 266 Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds (Risikostrukturausgleich), Verordnungsermächtigung

§ 267 Datenverarbeitung für die Durchführung und Weiterentwicklung des Risikostrukturausgleichs

§ 268 Risikopool

§ 269 Sonderregelungen für Krankengeld und Auslandsversicherte

§ 270 Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds für sonstige Ausgaben

§ 270 a Einkommensausgleich

§ 271 Gesundheitsfonds

§ 271 a Sicherstellung der Einnahmen des Gesundheitsfonds

§ 272 (weggefallen)

§ 273 Sicherung der Datengrundlagen für den Risikostrukturausgleich

FÜNFTER ABSCHNITT  Prüfung der Krankenkassen und ihrer Verbände

§ 274 Prüfung der Geschäfts-, Rechnungs- und Betriebsführung

NEUNTES KAPITEL  Medizinischer Dienst

ERSTER ABSCHNITT  Aufgaben

§ 275 Begutachtung und Beratung

§ 275 a Durchführung und Umfang von Qualitätskontrollen in Krankenhäusern durch den Medizinischen Dienst

§ 275 b Durchführung und Umfang von Qualitäts- und Abrechnungsprüfungen bei Leistungen der häuslichen Krankenp...

§ 275 c Durchführung und Umfang von Prüfungen bei Krankenhausbehandlung durch den Medizinischen Dienst

§ 275 d Prüfung von Strukturmerkmalen

§ 276 Zusammenarbeit

§ 277 Mitteilungspflichten

ZWEITER ABSCHNITT  Organisation

§ 278 Medizinischer Dienst

§ 279 Verwaltungsrat und Vorstand

§ 280 Finanzierung, Haushalt, Aufsicht

§ 281 Medizinischer Dienst Bund, Rechtsform, Finanzen, Aufsicht

§ 282 Medizinischer Dienst Bund, Verwaltungsrat und Vorstand

§ 283 Aufgaben des Medizinischen Dienstes Bund

§ 283 a Aufgaben des Sozialmedizinischen Dienstes Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See

ZEHNTES KAPITEL  Versicherungs- und Leistungsdaten, Datenschutz, Datentransparenz

ERSTER ABSCHNITT  Informationsgrundlagen

Erster Titel  Grundsätze der Datenverarbeitung

§ 284 Sozialdaten bei den Krankenkassen

§ 285 Personenbezogene Daten bei den Kassenärztlichen Vereinigungen

§ 286 Datenübersicht

§ 287 Forschungsvorhaben

§ 287 a Federführende Datenschutzaufsicht in der Versorgungs- und Gesundheitsforschung

Zweiter Titel  Informationsgrundlagen der Krankenkassen

§ 288 Versichertenverzeichnis

§ 289 Nachweispflicht bei Familienversicherung

§ 290 Krankenversichertennummer

§ 291 Elektronische Gesundheitskarte als Versicherungsnachweis

§ 291 a Elektronische Gesundheitskarte und Telematikinfrastruktur

§ 291 b Gesellschaft für Telematik

§ 291 c Schlichtungsstelle der Gesellschaft für Telematik

§ 291 d Integration offener Schnittstellen in informationstechnische Systeme, Verordnungsermächtigung

§ 291 e Interoperabilitätsverzeichnis

§ 291 f Übermittlung elektronischer Briefe in der vertragsärztlichen Versorgung

§ 291 g Vereinbarung über technische Verfahren zur konsiliarischen Befundbeurteilung und zur Videosprechstunde

§ 291 h Elektronischer Verzeichnisdienst der Telematikinfrastruktur

§ 292 Angaben über Leistungsvoraussetzungen

§ 293 Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer

§ 293 a Transparenzstelle für Verträge über eine hausarztzentrierte Versorgung und über eine besondere Versorg...

ZWEITER ABSCHNITT  Übermittlung und Aufbereitung von Leistungsdaten, Datentransparenz

Erster Titel  Übermittlung von Leistungsdaten

§ 294 Pflichten der Leistungserbringer

§ 294 a Mitteilung von Krankheitsursachen und drittverursachten Gesundheitsschäden

§ 295 Abrechnung ärztlicher Leistungen

§ 295 a Abrechnung der im Rahmen von Verträgen nach § 73 b, § 132 e, § 132 f und § 140 a sowie vom Krankenhaus...

§ 296 Datenübermittlung für Wirtschaftlichkeitsprüfungen

§ 297 Weitere Regelungen zur Datenübermittlung für Wirtschaftlichkeitsprüfungen

§ 298 Übermittlung versichertenbezogener Daten

§ 299 Datenverarbeitung für Zwecke der Qualitätssicherung

§ 300 Abrechnung der Apotheken und weiterer Stellen

§ 301 Krankenhäuser

§ 301 a Abrechnung der Hebammen und der von ihnen geleiteten Einrichtungen

§ 302 Abrechnung der sonstigen Leistungserbringer

§ 303 Ergänzende Regelungen

Zweiter Titel  Datentransparenz

§ 303 a Wahrnehmung der Aufgaben der Datentransparenz; Verordnungsermächtigung

§ 303 b Datenzusammenführung und -übermittlung

§ 303 c Vertrauensstelle

§ 303 d Forschungsdatenzentrum

§ 303 e Datenverarbeitung

§ 303 f Gebührenregelung; Verordnungsermächtigung

DRITTER ABSCHNITT  Datenlöschung, Auskunftspflicht

§ 304 Aufbewahrung von Daten bei Krankenkassen, Kassenärztlichen Vereinigungen und Geschäftsstellen der Prüfun...

§ 305 Auskünfte an Versicherte

§ 305 a Beratung der Vertragsärzte

§ 305 b Veröffentlichung der Jahresrechnungsergebnisse

ELFTES KAPITEL  Straf- und Bußgeldvorschriften

§ 306 Zusammenarbeit zur Verfolgung und Ahndung von Ordnungswidrigkeiten

§ 307 Bußgeldvorschriften

§ 307 a Strafvorschriften

§ 307 b Strafvorschriften

ZWÖLFTES KAPITEL  Überleitungsregelungen aus Anlaß der Herstellung der Einheit Deutschlands

§ 308 (weggefallen)

§ 309 Versicherter Personenkreis

§ 310 Leistungen

§ 311 Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungserbringern

§ 311 a (weggefallen)

§ 312 (weggefallen)

§ 313 (weggefallen)

§ 313 a (weggefallen)

DREIZEHNTES KAPITEL  Weitere Übergangsvorschriften

§ 314 Beitragszuschüsse für Beschäftigte

§ 315 Standardtarif für Personen ohne Versicherungsschutz

§ 316 Übergangsregelung zur enteralen Ernährung

§ 318 Übergangsregelung für die knappschaftliche Krankenversicherung

§ 319 Übergangsregelung zum Krankengeldwahltarif

§ 320 Übergangsregelung zur befristeten Weiteranwendung aufgehobener Vorschriften

§ 321 Übergangsregelung für die Anforderungen an die strukturierten Behandlungsprogramme nach § 137 g Absatz 1

§ 322 Übergangsregelung zur Beitragsbemessung aus Renten und aus Versorgungsbezügen

§ 323 Bestandsbereinigung bei der freiwilligen Versicherung

§ 324 (weggefallen)

§ 325 Übergangsregelung zur Neuregelung der Verjährungsfrist für die Ansprüche von Krankenhäusern und Krankenk...

§ 326 Übergangsregelung zur Vergütung der Vorstandsmitglieder der Kassenärztlichen Bundesvereinigungen, der un...

§ 327 Übergangsregelung für die Medizinischen Dienste der Krankenversicherung und den Medizinischen Dienst des...

§ 328 Errichtung der Medizinischen Dienste und des Medizinischen Dienstes Bund

§ 329 Übergangsregelung zur Tragung der Beiträge durch Dritte für Auszubildende in einer außerbetrieblichen Ei...

§ 329 Übergangsregelung für am 1. April 2020 bereits geschlossene KrankenkassenEingefügt durch Artikel 5 des F...

§ 330 Übergangsregelung zur Zahlungsfrist von Krankenhausrechnungen

§ 331 Übergangsregelung zur Versicherungspflicht bei praxisintegrierter Ausbildung



Anlage: Überleitungs- und Schlußvorschriften des Gesundheitsreformgesetzes

Anlage: Übergangs- und Schlußvorschriften des Gesundheitsstrukturgesetzes





 Stand: 01.08.2020